问题：

我有强迫症5,6年了，刚开始察觉到自己不正常是在初三下学期，那时候我成绩很好，一直保持班上第一，但初三下学期开始的病症让我真的非常崩溃，所以中考也没能达到自己满意的成绩，以后还是进入了一间比较好的高中，但高中开始我是真的无法继续正常生活了，根本没心思学习，在高二那年我选择了休学心理咨询，期间有吃药，但吃药效果并不好，药物的副作用让我更加崩溃，很难受，后来我只能去到一间大专，我很不甘心，现在大学了，情况反复，我最主要是强迫性思维，现在我很绝望，觉得除了给我换一个脑袋外我根本不能得救，其实我知道我很聪明，特别是人文艺术方面也有点天赋，但疾病侵蚀着我的一切，我应该怎么办

咨询师陈静龄回答：

来信者您好！

从你的叙述可以看出，罹患强迫症这些年给你的生活带来了巨大的困扰和痛苦，使你逐渐偏离自己心中的理想生活，失去了很多本来应该属于自己的事物，而这些甚至比疾病本身更加令人痛苦和绝望。我很想帮助你使你从这种种痛苦中得到解脱，轻松地奔向自己期望的美好，但在此之前，我们有许多问题需要一起来了解和明确。

-为什么强迫症选择了我？

你提到开始察觉病情是在初三下学期，我很想了解当时是否有不良的生活事件发生，比如学习考试、人际关系、家庭生活等方面对你来说比较重要又十分受挫的事件？同时你也提到自己的成绩一直很好，总是保持班上第一，生病之后的一系列考试失利的遭遇都让你心中万分颓丧，我想知道你一直以来是否都对自己有很高的标准、很强的责任心才能做到原先的“永远第一"，你的个性中是否有追求完美的因素，所以挫折和失败才会更加刺目，直至自己无法承受，近乎绝望？当你遇到负面事件时，你心中会产生怎样的感受和想法，是否有可以倾诉的对象和排遣情绪的健康活动？要知道，每个人一生都会经历无数的痛苦事件，如果我们内心丧失了处理的弹性，我们就无法适应，内心的矛盾焦虑最后就会通过症状表达出来。当然，遗传也是一个重要的起病因素，需要进行排查。了解自己的病因和应对模式会对治愈疾病有关键帮助。

-如何和强迫症说再见？

你也提到当前你最主要的症状表现是强迫思维，关于这一块，我想具体问问你的强迫思维的主要内容？会在什么情况下表现尤为明显？当时的心理感受如何？之后的心理感受如何？是否尝试过任何阻断自己强迫思维的方法，是否起效？这些问题的澄清将有助于进一步了解你的病情，制定更有针对性的心理咨询方案。

我看到你说期间有服药经历，但并未见效，反而增添了另外的痛苦。一般药物心理咨询的疗效并非立竿见影，SSRIs类药物需要10～12周才能达到充分的抗强迫作用，且如果心理咨询有效仍需维持用药1～2年以巩固疗效。对于强迫症最有效的心理咨询手段还是心理心理咨询，通过帮助你发现并分析内心的矛盾冲突，增加解决问题、适应环境的能力，重塑健全人格。心理咨询方法有很多，最常用也是最有效的是CBT（认知行为疗法），包括思维阻断法、暴露反应预防等。

应当注意的是，无论哪种方法，强迫症都需要较为长期的心理咨询过程才能根治。并且许多来访者开始心理咨询时距离起病期已有数年之久，更增添了心理咨询难度。因此及早心理咨询十分重要。

-强迫症一定会毁掉所有一切吗？

我看到你说自己是个聪明的人，你曾经的好成绩也足够让我相信这一点，并且你觉得自己在人文艺术上有一点天赋，我想你心中一定有许多想要实现的目标和梦想，只是所有的这一切都因为强迫症而变得触不可及，你觉得唯一的解决办法就是”换个脑袋“。假使世上有这种“换脑换心”的技术存在，那么我也会为你长舒一口气！如果不换脑袋呢？有没有可能强迫症和你的梦想可以共存？亚里士多德曾经说过“没有一个天才不是带有几分疯癫”，世界上许多伟大的艺术家都身患各种心理疾病，从当代著名导演斯皮尔伯格、希区柯克，到文艺复兴三杰之米开朗基罗，都被发现具有不同程度的强迫症特质。如果我们能够更加平和地接纳我们的病症，让它为我们服务，发挥自己独特的优势，也许你也可以创造出许多属于你自己的美好作品。

附注：强迫症诊断要点

强迫症是一种以源于自我且又违反自己意愿而重复出现缺乏现实意义的、不合情理的观念、情绪、意向或行为等强迫症状为主，具有有意识的自我强迫和反强迫并存且冲突强烈，虽力图克制但又无力摆脱特点的神经症。强迫症多起病于青少年期或成年早期。临床表现主要是强迫症状，包括强迫思维和强迫行为。其诊断要点为：一是至少有以下四项强迫症状之一：1强迫观念；2强迫情绪；3强迫意向；4强迫行为，且强迫症状是发自内心而非外力所致，即自我强迫。二是明知强迫症状不合情理或毫无意义而仍反复出现。三是对强迫症状力图抗拒和排斥而又不能控制和无力摆脱。四是强迫症状的出现会感到不快甚至导致严重的内心冲突并伴随着强烈的焦虑和痛苦情绪。